布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)

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2018-10-09

【适应症/功能主治】1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗,仍会出现明显的临床症状。

【规格型号】(160μg+μg)*60吸(标准装)【用法用量】1.哮喘  本品不用于哮喘的初始治疗。 本品应个体化用药,并根据病情的严重程度调节剂量。 这不仅在开始使用复方制剂时需要注意,当需要调节维持剂量时也需要注意。 如果某个患者所需联合治疗的剂量超出了复方制剂的范围,则应增开适当剂量的β2-受体激动剂和/或皮质激素的单药吸入制剂。   剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。

患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的本品剂量。

若使用最小推荐量后能长期控制症状,下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。

  对于本品,有两种使用方法:  A.维持治疗:本品作为常规维持治疗,另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。   B.维持、缓解治疗:本品作为日常维持治疗,和按需缓解治疗。   A.维持治疗:  本品作为常规维持治疗,另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。 建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂。   成年人(18岁和18岁以上):1—2吸/次,一日2次。

有些病人可能需要使用量达到4吸/次,一日2次。   青少年(12—17岁):1—2吸/次,一日2次。   在常规治疗中,当一日2次剂量可有效控制症状时,应逐渐减少剂量至最低有效剂量,甚至一日一次给予本品。   快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重,应重新评估哮喘治疗。   儿童(6岁和6岁以上):现已有一个更低的剂量供6--11岁的儿童使用。

(详见内包装说明书)【不良反应】1.最常见的不良反应是β2-受体激动剂治疗时所出现的可预期的药理学不良反应,如震颤和心悸。 2.常见(1/100):(1)中枢神经系统:头痛;(2)心血管系统:心悸;(3)骨骼肌肉系统:震颤;(4)呼吸道:口咽部念珠菌感染、咽部轻度刺激、咳嗽和声嘶。

3.不常见:(1)心血管系统:心动过速;(2)骨骼肌肉系统:肌肉痉挛;(3)中枢神经系统:焦虑、躁动、紧张、恶心、眩晕、睡眠紊乱。 4.罕见(1/1000)(1)皮肤:皮疹、寻麻疹、瘙痒;(2)呼吸道:支气管痉挛。 5.其中一些可能很严重的不良反应:(1)布地奈德:精神病学症状如抑郁、行为异常(主要见于儿童)、糖皮质激素全身作用的症状和体征(包括肾上腺功能低下)、速发和迟发性过敏反应(包括皮炎、血管神经性水肿和支气管痉挛)、以及青肿等。

(详见内包装说明书)【禁忌】对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖有过敏反应的病人禁用。

【注意事项】运动员慎用。

  在停用本品时需要逐渐减少剂量。 不能突然停止使用。

一如果发现治疗无效,或所需剂量超出本品的最高推荐剂量,患者应寻求医生帮助。 突然或进行性的哮喘或COPD症状加重具有危及生命的可能性,患者需要紧急地医疗处理。 在这种情况下,应考虑需要增加皮质激素治疗,例如一个疗程的口服皮质激素,或在有感染时加用抗生素。

应向病人建议随身携带缓解吸入药品,如本品(对于使用本品缓解、维持疗法的患者)或其他快速起效的支气管扩张剂(对于使用本品作维持治疗的患者)。   应提醒患者即便无症状时,应按处方要求吸入维持剂量的本品。 运动以前,预防使用本品还没有研究数据。

本品的缓解治疗应该在哮喘症状加重的时候使用,而不是常规的预防性使用,比如说在运动前。

如果需要预防使用,应考虑使用单独的快速起效的支气管扩张剂。 (详见内包装说明书)请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【儿童用药】见【用法用量】【老年患者用药】见【用法用量】【孕妇及哺乳期妇女用药】对于布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂(信必可都保)或同时使用福莫特罗和布地奈德,没有有关孕妇使用的临床资料。

关于复方制剂对动物生殖毒性的研究尚未进行。

怀孕期妇女使用福莫特罗还没有充分的资料。 (详见内包装说明书)【药物相互作用】药代动力学的相互作用  布地奈德的代谢转化受其他由CYPP4503A4代谢的底物(如伊曲康唑,利托那韦)的影响。 同时使用这些CYPP4503A4强抑制剂可能会增加血浆布地奈德水平。

尽量避免同时使用这些药物,除非用药的益处超过对于机体影响的风险。

如果病人正在使用CYP3A4强抑制剂,不推荐使用本品的维持、缓解治疗。   药效动力学的相互作用  β一受体阻滞剂能减弱或抑制福莫特罗的作用。 本品不应与β一受体阻滞剂(包括滴眼液)一起使用,除非有充足的理由。

  同时与奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、吩噻嗪、抗组胺药(特非那定)、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药使用可延长QTc一间期,并增加室性心律不齐的危险。

  另外,左旋多巴,左甲状腺素,催产素和酒精也可损害心脏对β2-拟交感神经药的耐受性。   同时与单胺氧化酶抑制剂合用,包括特性相似的物质,如呋喃唑酮和丙卡巴肼,可能会突然引起高血压反应。   患者同时接受卤代烃麻醉时,发生心律不齐的危险增高。   同时使用其他β一肾上腺素药物有潜在的协同作用。

  对于正在使用洋地黄毒昔的病人,低钾血症可使其发生心律失常的可能性增加。

  没有观察到布地奈德和福莫特罗与任何其他治疗哮喘的药物间有相互作用。